Городская Клиническая больница №2

Словами мудрейших

"Добиваться в болезнях двоякого: приносить пользу или не навредить" Гиппократ

V. Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в рамках Территориальной программы госгарантий

Медицинская помощь предоставляется на следующих условиях:

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Требования к оформлению медицинской документации регламентируются нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин при получении медицинской помощи имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача, в том числе врача общей практики и лечащего врача (с учетом согласия врача), в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (приложение 6 к Территориальной программе госгарантий).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство (или отказ от медицинского вмешательства), оформленное в письменном виде.

Оказание медицинской помощи гражданам без их согласия возможно лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основании и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника, с соблюдением следующих условий:

порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются Правилами внутреннего трудового распорядка медицинской организации в Удмуртской Республике в соответствии с законодательством Российской Федерации;

первичная медико-санитарная помощь, в том числе на дому, оказывается по месту прикрепления к медицинской организации преимущественно в территориальных поликлиниках по месту проживания граждан по предварительной записи, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), или в день обращения в порядке очереди, а по экстренным и неотложным показаниям и отдельным категориям граждан, в соответствии с законодательством, вне очереди согласно порядку, установленному локальным нормативным актом медицинской организации;

для получения плановой первичной медико-санитарной помощи граждане реализуют свое право на выбор медицинской организации (приложение 7 к Территориальной программе госгарантий);

выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) гражданами, проживающими за пределами Удмуртской Республики, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов не являются причиной отказа в оказании экстренной помощи;

срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения;

первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по месту прикрепления к медицинской организации преимущественно в территориальных поликлиниках и в других медицинских организациях;

оказание первичной специализированной медицинской помощи, проведение диагностических исследований и лечебных процедур больным в поликлинике и на дому осуществляется после осмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом), за исключением врачей-специалистов по специальности "хирургия", "акушерство и гинекология", "стоматология", "травматология" и "офтальмология", при наличии медицинских показаний;

срок ожидания медицинской помощи в плановой форме, оказываемой врачом-терапевтом, врачом-педиатром или врачом общей практики (семейным врачом) в плановой форме составляет не более 6 рабочих дней с момента обращения;

срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановом форме составляет не более 14 рабочих дней с момента обращения;

срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановом форме составляет не более 14 рабочих дней с момента обращения, в консультативных поликлиниках не более 30 рабочих дней с момента обращения;

срок ожидания, при наличии направления, проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии составляет не более 3 месяцев с момента обращения, ангиографии не более 6 месяцев с момента обращения при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановом форме;

при невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в закрепленной медицинской организации - данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача;

при остром заболевании или внезапном ухудшении состояния здоровья медицинская помощь может осуществляться врачом по вызову на дом;

направление пациента на госпитализацию осуществляется врачом поликлиники или врачом общей практики (семейным врачом) при наличии медицинских показаний, по экстренным показаниям - незамедлительно, при отсутствии экстренных показаний - в плановой форме в порядке очереди с регистрацией даты предполагаемой госпитализации;

бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи в поликлинике и на дому, а также обеспечение стоматологическими материалами, изделиями медицинского назначения при проведении диагностических исследований и лечебных процедур, назначенных лечащим врачом, согласно приложению 3 к Территориальной программе госгарантий;

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, (в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости) - по жизненным показаниям осуществляется бесплатно;

отдельные категории граждан имеют право на сохранение обслуживания в поликлиниках, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Удмуртской Республики;

отдельные категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи", обеспечиваются лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания согласно перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан;

отдельные категории граждан обеспечиваются лекарственными препаратами в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с постановлением Правительства Удмуртской Республики от 18 января 2010года N1 "О порядке льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан" согласно приложению 2 к Территориальной программе госгарантий;

медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинской организации.

Первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь оказываются в дневных стационарах всех типов (стационар дневного пребывания, дневной стационар, стационар на дому) с соблюдением следующих условий:

плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, врача общей практики (семейного врача) или врача (заведующего отделением) стационара круглосуточного пребывания в установленном порядке;

допускается очередность на плановую госпитализацию сроком не более 20 календарных дней с регистрацией предполагаемой даты госпитализации;

проведение диагностических исследований и лечебных процедур производится в день госпитализации после осмотра врачом;

обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по основному заболеванию и по сопутствующему, влияющему на течение основного, осуществляется бесплатно согласно приложению 3 к Территориальной программе госгарантий за счет средств, оплачиваемых по основному заболеванию;

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, (в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости) - по жизненным показаниям осуществляется бесплатно;

обеспечение больных детей лечебным питанием осуществляется в дневном стационаре и стационаре дневного пребывания, согласно положению, утвержденному Министерством здравоохранения Удмуртской Республики;

перевод из дневных стационаров всех типов в круглосуточный стационар или на амбулаторное лечение осуществляется по медицинским показаниям.

Скорая медицинская помощь оказывается вне медицинской организации, в том числе на дому, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

оказание скорой медицинской помощи в экстренной форме осуществляется независимо от наличия у пациента полиса обязательного медицинского страхования, документов, удостоверяющих личность и регистрации по месту жительства (месту пребывания);

при оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий) в порядке, установленном локальным актом медицинской организации;

медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования;

при состоянии здоровья гражданина, требующем оказания экстренной медицинской помощи, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются по месту его обращения незамедлительно;

в случае обращения гражданина при возникновении внезапных острых заболеваний, состояний, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента скорая и первичная медико-санитарная помощь оказывается в день обращения;

обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется бесплатно согласно приложению 3 к Территориальной программе госгарантий.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется в круглосуточных стационарах с соблюдением следующих условий:

выбор медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь соответствующего вида и профиля, осуществляется гражданином, если это не связано с угрозой жизни гражданина;

плановая госпитализация в медицинские организации, включенные в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы госгарантий, согласно приложению 1 к Территориальной программе госгарантий, осуществляется при наличии медицинских показаний по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь;

плановая госпитализация в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук осуществляется по письменному направлению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в порядке согласно приложению 9 к Территориальной программе госгарантий

плановая госпитализация осуществляется при наличии медицинских показаний по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь;

проведение диагностических исследований и лечебных процедур после осмотра врачом стационара с первого дня госпитализации;

решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратов, указанных в стандарте медицинской помощи, принимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации (медицинской карте стационарного больного);

в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет до 35 дней календарных с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);

срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации перечнем видов высокотехнологичной помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 6 месяцев с момента оформления Талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в специализированной информационной системе "Информационно-аналитическая система Министерства здравоохранения Российской Федерации";

госпитализация по экстренным, неотложным показаниям осуществляется безотлагательно по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, врача станции (отделения) скорой медицинской помощи или при самостоятельном обращении больного (отсутствие направления не является основанием для отказа в госпитализации).

В случае госпитализации больных с заболеваниями и состояниями, требующими оказания медицинской помощи в экстренной форме, диагностические исследования, необходимые для оценки больного и уточнения диагноза должны быть проведены в течение первого часа нахождения больного в стационаре, мероприятия для лечения заболевания, включая назначение лекарственных препаратов, начинают с момента поступления больного в стационар;

обеспечение больных лечебным питанием в соответствии с законодательством;

обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по основному заболеванию и по сопутствующему, влияющему на течение основного, осуществляется бесплатно согласно приложению 3 к Территориальной программе госгарантий за счет средств, оплачиваемых по основному заболеванию;

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям осуществляется бесплатно;

госпитализация больных в палаты на четыре и более мест с соблюдением санитарных норм;

госпитализация пациентов в маломестные палаты (боксы) осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

обеспечение питанием и койкой одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, ухаживающего за больным ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в порядке, установленном локальным актом медицинской организации, на весь период лечения в стационарных условиях;

оказание медицинской помощи при наличии экстренных показаний лицу, госпитализированному по уходу за больным ребенком;

перевод из круглосуточного стационара в дневной стационар осуществляется по медицинским показаниям;

перевод в другую медицинскую организацию осуществляется по медицинским показаниям;

в случае необходимости проведения пациентам (взрослым и детям) диагностических исследований (при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей пациенту медицинскую помощь) осуществляется транспортировка пациентов до места назначения и обратно санитарным транспортом медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь, согласно порядкам оказания медицинской помощи.